Prostatitída je zápal prostaty žľazy osoby. Prostata sa nachádza tesne pod močovým mechúrom a veľkosťou gaštanu. Obklopuje prvú časť močovej trubice a rozširuje sa na takzvané panvové dno, ktoré pozostáva zo svalov.
Prostat produkuje sekréciu, ktorá zahŕňa PSA a spermie. PSA robí ejakuláciu viac tekutiny. Sperma je dôležitá pre mobilitu spermií.
Prostatitída je spojená hlavne so silnou bolesťou v perineu a análnej oblasti. Okrem toho sa počas zápalu prostaty vyskytujú príznaky, ako je frekvencia močenia, bolesť počas močenia a bolesť počas ejakulácie.
Prostat je relatívne často ovplyvnený zápalom. Pravdepodobnosť infekcie prostaty sa zvyšuje s vekom. Štúdie ukazujú, že väčšina prípadov vo veku 40 až 50 rokov.
Syndróm prostatitídy
Zároveň sa v medicíne objavilo rozšírené chápanie pojmu prostatitída. Pri syndróme tak -zretej prostatitídy je v oblasti ľudskej panvy zhrnuté niekoľko sťažností, ktoré majú zvyčajne neznámy dôvod. Pojem „syndróm prostatitídy“ sumarizuje rôzne klinické obrazy:
- Akútna bakteriálna prostatitída
- Chronická bakteriálna prostatitída
- Zápalový a nezrážkový syndróm chronickej panvovej bolesti
- Asymptomatická prostatitída
Akútna a chronická bakteriálna prostatitída
Akútna prostatitída je spôsobená baktériami. Baktérie buď prechádzajú krvou na prostatu, alebo sa šíria z bakteriálnej infekcie močového mechúra alebo močovej trubice na prostatu. Akútna prostatitída je zvyčajne vážny všeobecný stav so silnou bolesťou počas močenia, horúčky a zimnice.
Chronická prostatitída sa môže vyvinúť z akútneho: ak je viac ako tri mesiace zápal prostaty a opakujúce sa mikróby v moči, takzvaná prostata exprimuje alebo ejakulát, potom je to chronický zápal.
Bakteriálna prostatitída. Je to menšia rýchlosť bleskov ako akútna prostatitída. Aj keď chronický zápal prostaty žľazy spôsobuje bolesť počas močenia a prípadne pocit tlaku v perineu, ale sťažnosti zvyčajne nie sú vyjadrené ako pri akútnej prostatitíde.
Syndróm chronickej panvovej bolesti (abakteriálna prostatitída)
Vo väčšine prípadov infekcie prostaty nemožno detegovať baktérie v moči, prostate alebo ejakulácii ako príčinu choroby. Spúšťač prostatitídy zostáva nejasný. Lekári to nazývajú chronická panvová bolesť.
V takýchto prípadoch však môžu byť leukocyty často detegované ako expresia zápalu v prostate. Aby sa to rozlíšilo, nie sú zistené ďalšia forma ochorenia, pri ktorej sa nezistia ani baktérie ani leukocyty. Syndróm chronickej panvovej bolesti je najbežnejšou formou prostatitídy.
Asymptomatická prostatitída
V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje asymptomatická prostatitída. S touto formou prostatitídy, hoci existujú príznaky zápalu, ale neexistujú bolesti ani iné príznaky. Asymptomatická prostatitída sa zvyčajne deteguje náhodou, napríklad v rámci štúdie neplodnosti.
Prostatitída: príznaky
Zápal prostaty môže spôsobiť rôzne príznaky prostatitídy. Aj keď príznaky akútnej prostatitídy môžu byť veľmi závažné a spôsobiť silnú nevoľnosť, s chronickou prostatitídou sú zvyčajne o niečo slabšie.
Akútna prostatitída: príznaky
Akútna prostatitída je často akútne ochorenie, pri ktorom pacienti trpia horúčkou a chladom. Močenie spôsobuje horiacu bolesť a tok moču sa výrazne zníži v dôsledku opuchu prostaty. Pretože obete dokážu rozlíšiť iba malé množstvo moču, majú konštantnú frekvenciu močenia a často by mali ísť na toaletu. Medzi ďalšie príznaky prostatitídy patrí močový mechúr, panvová bolesť a bolesť chrbta. Bolesť sa môže vyskytnúť aj počas ejakulácie alebo po nej.
Chronická prostatitída: príznaky
Prostatitída s chronickým priebehom zvyčajne spôsobuje menej závažné príznaky ako akútny zápal prostaty. Príznaky, ako je horúčka a zimnica, zvyčajne úplne chýbajú. Príznaky, ako napríklad pocit tlaku v perineu alebo dolnom bruchu, stmavenie ejakulátu v dôsledku krvi v spermiách alebo krvi v moči je typické pre chronický zápal prostaty. Príznaky chronickej bakteriálnej a chronickej abakteriálnej prostatitídy sa nelíšia.
Komplikácie prostatitídy
Najbežnejšou komplikáciou je absces prostaty. Abscess prostaty žľazy je hnisavým zápalom zápalu, ktorý sa zvyčajne musí otvoriť a prázdny s strihom.
Ako ďalšia komplikácia zápalu prostaty sa zápal môže vzťahovať na štruktúry v okolí, ako je prívesok semenníkov alebo semenníkov. Existujú tiež podozrenie, že chronická prostatitída je spojená s rozvojom rakoviny prostaty.
Prostatitída: Príčiny a rizikové faktory
Bakteriálna prostatitída: Príčiny
Iba desať percent prípadov prostatitídy je spôsobené baktériou prostaty. Baktérie môžu vstúpiť na prostatu krvou alebo zo susedných orgánov, ako je močový mechúr alebo močová trubica, kde môžu viesť k zápalovej reakcii.
Escherichia coli baktéria, ktorá sa vyskytuje hlavne v ľudskom čreve, je najbežnejšou príčinou prostatitídy. Klebsiella, enterococci alebo mykobaktérie môžu tiež spôsobiť prostatitídu. Bakteriálna prostatitída môže byť tiež spôsobená pohlavne prenosnými chorobami, ako sú chlamýdiálne alebo trichomonas infekcie, ako aj kvapavka.
Pri chronickej prostatitíde sa baktérie v prostačnej žľaze zabránili ešte objasneným spôsobom ochrany ľudského imunitného systému. To umožňuje mikróbom neustále kolonizovať prostatu. Antibiotiká sú v tkanive prostaty relatívne zlé, čo môže byť ďalšou príčinou prežitia baktérií v prostate.
Syndróm chronickej panvovej bolesti: príčiny
Presné príčiny syndrómu chronickej panvovej bolesti ešte neboli úplne študované. Vedci nominovali mnoho teórií, z ktorých každá znie hodnoverne, ale všetky ešte neboli jasne dokázané. V niektorých prípadoch bol v panve nájdený genetický materiál predtým neznámych mikroorganizmov. Preto príčinou syndrómu panvovej bolesti môžu byť mikroorganizmy, ktoré sa v laboratóriu stále nemožno kultivovať, a preto sa nezistia.
Ďalšou možnou príčinou chronickej panvovej bolesti sú poruchy močového mechúra. V dôsledku narušenej drenáže sa zvyšuje objem močového mechúra, ktorý tak tlačí na prostatu. Tento tlak nakoniec poškodzuje tkanivo prostaty, čo spôsobuje zápal.
V mnohých prípadoch však nemožno jasne preukázať príčinu chronickej panvovej bolesti. Potom lekári hovoria o idiopatickej prostatitíde.
Anatomické príčiny
V zriedkavých prípadoch je prostatitída spôsobená zúžením močových ciest. Ak sa močové trakty zúžia, moč sa hromadí a ak vstúpi do prostaty, môže to tiež spôsobiť zápal. Toto zúženie môže byť spôsobené nádormi alebo So -zavolanými prostatovými kameňmi.
Mentálne dôvody
Nedávno sa diskutovalo o stále viac psychologických príčinách prostatitídy. Najmä pri neinflamálnom syndróme chronickej panvovej bolesti je pravdepodobný mentálny spúšťač. Presné mechanizmy sú stále neznáme.
Rizikové faktory pre rozvoj prostatitídy
Niektorí muži sú obzvlášť vystavení riziku rozvoja infekcie prostaty. Patria sem napríklad muži s porušením imunitného systému alebo potlačené imunitným systémom. Okrem toho môžu hlavné choroby, ako je cukrovka mellitus, prispievať k rozvoju prostatitídy: zvýšená hladina cukru v krvi u pacientov s cukrovkou často vedie k zvýšenej hladine cukru v moči. Bohatý obsah cukru v moči môže poskytnúť baktérie s dobrými podmienkami rastu, čo uľahčuje vývoj infekcií močových ciest.
Ďalším rizikovým faktorom pri rozvoji prostatitídy je kotlo močového mechúra. Zavedenie katétra cez močovú trubicu cez močovú trubicu môže spôsobiť malé prasknutia močovej trubice a poškodenie prostaty. Okrem toho, rovnako ako na akomkoľvek cudzích tela, sa môžu baktérie usadiť na močovom mechúre a tvoriť takzvané biofilm. Výsledkom je, že baktérie môžu stúpať pozdĺž močovej trubice k močovému mechúrovi a viesť k infekcii prostaty.
Prostatitída: vyšetrenia a diagnostika
Generálny lekár sa môže ujať anamnézy, ale ak dôjde k podozreniu z prostatitídy, nasmeruje vás na urológa. Vykonáva fyzické vyšetrenie. V prípade podozrenia na prostatitídu je to zvyčajne takzvaná digitálna rektálna štúdia. Táto štúdia však neposkytuje jasné dôkazy o zápale prostaty, ale potvrdzuje iba podozrenie. Na detekciu bakteriálnej prostatitídy je možné vykonať laboratórne vyšetrenie
Vyšetrenie rekta
Pretože prostata hraničí priamo s konečníkom, môže byť hmataná v konečníku. Táto digitálna rektálna štúdia sa vykonáva ambulantne a bez anestézie, zvyčajne bezbolestne. Pacient je požiadaný, aby si ľahol s ohnutými nohami. Pomocou maziva lekár potom pomaly vkladá prst do konečníka a skenuje prostatu a susedné orgány. Skúma veľkosť a citlivosť na bolesť v prostate.
Laboratórne vyšetrenie
Na identifikáciu možných patogénov vo väčšine prípadov sa vykonáva analýza moču. Štandardnou metódou je tak -zavolaná vzorka štyroch okuliarov. Tu sa po masáži prostaty testuje Erturin, Mittelstrahlurín, prostataexprimat a moč. Ako nazýval prostataxprimat, lekári nazývajú sekréciu prostaty. Dosahuje to lekár tlak svetla na prostatu, napríklad na palpáciu. Ejakulát sa môže tiež testovať na patogénne mikroorganizmy a príznaky zápalu.
Ďalší výskum
Ultrazvukové skenovanie konečníka sa môže použiť na presne určenie, kde je zápal a ako ďaleko sa šíri. Dôležitým cieľom štúdie je aj vylúčenie iných chorôb s podobnými príznakmi.
Aby sa vylúčilo, že existujúce porušenie odtoku moču je spôsobené zúžením močovej trubice, meria sa tok moču. Normálny prúd moču je od 15 do 50 mililitrov za sekundu, zatiaľ čo tok moču je desať mililitrov za sekundu alebo menej, existuje vysoká pravdepodobnosť obštrukcie močovej trubice.
Prostatitída: Liečba
Drogová terapia
Akútna bakteriálna prostatitída sa lieči antibiotikami. V miernych prípadoch je dávka antibiotikum dostatočná asi desať dní. Pri chronickej prostatitíde by sa liek mal užívať dlhšie. V závislosti od patogénnych mikroorganizmov sú vhodné aktívne látky luxacínu, ciprofloxacínu, azitromycínu, erytromycínu alebo doxycyklínu. Aj keď príznaky už ustúpili, antibiotiká v každom prípade by mali pokračovať v súlade s vymenovaním lekára.
Asymptomatická prostatitída sa tiež lieči antibiotikami.
Ak existuje chronická abakteriálna prostatitída, antibakteriálna terapia je zvyčajne neúčinná. Pri zápalovom syndróme chronickej panvovej bolesti, napriek nedostatku dôkazov o prítomnosti patogénu, sa štúdia vykonáva pomocou antibiotík, pretože niekedy je možné dosiahnuť zlepšenie. Avšak s neflaplárnym syndrómom chronickej panvovej bolesti sa antibiotická terapia neodporúča.
Ďalšími terapeutickými prístupmi k chronickej abakteriálnej prostatitíde sú takzvané inhibítory 5a-reduktázy, ako je finále alebo dutasterid, pentosanový polyisulfát a rastlinné liečivá, ako je extrakt kvecetínu alebo prachový extrakt. Ak sa zlepšenie nedosiahne, liečivá terapia sa doplní fyzioterapiou. Tu sa odporúčajú fyzioterapeutické cvičenia, cvičenia pre svaly panvového dna alebo pravidelná masáž prostaty.
Okrem toho môže symptomatická terapia pomôcť zmierniť akútne príznaky infekcie prostaty. Anestetické lieky je možné predpísať pre silnú bolesť. Vykurovacie podložky a vykurovacie podložky na zadnej alebo spodnej bruchu tiež pomáhajú uvoľniť svaly. To často zmierňuje bolesť so zápalom prostaty.
Recidíva
Frekvencia relaps prostatitídy je vo všeobecnosti veľmi vysoká. Približne 23 percent obetí je podrobených druhej epizóde choroby po jednej chorobe, 14 percent trpí tromi a 20 percentami - dokonca aj zo štyroch alebo viacerých prípadov choroby. Aby ste znížili riziko relapsu, vyhnite sa noseniu mokrého oblečenia počas alebo po prostatitíde, podchladenie alebo použitie bublín, ako je čierny čaj alebo káva. To znižuje riziko cystitídy, a preto prostatitída. Pomocou týchto metód však nemôžete spoľahlivo zabrániť bakteriálnej prostatitíde.
Prognóza prostatitídy závisí od jednej strany od príčiny zápalu a od druhej, od toho, ako rýchlo začína správna terapia.
Pri akútnej bakteriálnej prostatitíde, ktorá sa lieči čo najskôr pomocou antibiotickej liečby, je prognóza zvyčajne dobrá. Berúc antibiotiká, patogény zomierajú, čo zvyčajne bráni prechodu na chronickú prostatitídu.
Približne 60 percent všetkých pacientov s akútnou prostatitídou už nemá príznaky za šesť mesiacov a približne 20 percent sa vyvinie chronická prostatitída. Liečba a prognóza sú tu ťažšie. V mnohých prípadoch vznikajú pravidelné epizódy choroby, ktoré môžu sprevádzať tých, ktorí trpia mnoho rokov.
Chronická prostatitída zvyčajne vyžaduje veľkú trpezlivosť obetí. Veľmi často môže byť dlhý kurz vážnou psychologickou záťažou.
Pacienti, ktorí utrpeli, by mali hľadať odbornú pomoc, pretože situácia v oblasti duševného zdravia má obrovský vplyv na predpoveď prostatitídy.